Anatomia
EXPLORACION DE ABDOMEN
EQUIPO: Estetoscopio, cinta métrica, guantes.
REQUISITOS:
Buena iluminación
Abdomen totalmente descubierto.
Paciente cómodo y relajado
Tenga las manos calientes y la uñas cortas.
Paciente debe vaciar su vejiga previamente
Examine al final las zonas dolorosas
Paciente debe respirar por su boca
PUNTOS DE REFERENCIA: 4 CUADRANTES
PUNTOS DE REFERENCIA: 9 REGIONES
1. Epigastrio2. Mesogastrio
3. Hipogastrio
4. Hipocondrio D
5. Hipocondrio Izq.
6. Flanco D
7. Flanco izq.
8. Fosa iliaca D
9. Fosa iliaca Izq.
TECNICAS DE EXPLORACION:
1. INSPECCION
2. AUSCULTACIO
3. PERCUSION
4. PALPACION
INSPECCION
PIEL: color, equimosis, cicatrices.
CICATRIZ UMBILICAL: situación, forma, tamaño, color.
VENAS SUPERFICIALES: Hipertensión portal
CONTORNO
SIMETRIA
MOVIMIENTOS: con respiración, peristálticos.
MASAS Y HERNIAS
VENAS SUPERFICIALES
No visibles en personas normales.
Se distienden y son visibles en obstrucción portal ( 1) y vena cava inferior ( 2 ).
TIPOS DE CONTORNO ABDOMINAL
DISTENSION ABDOMINAL
CAUSAS:
ASCITIS
OBSTRUCCION INTESTINAL
ILEO PARALITICO
EMBARAZO
MASAS AUSCULTACION
AUSCULTACION SOPLOS ARTERIALES
AUSCULTACION SOPLOS ARTERIALES
AUSCULTACION A. ILIACAS
BUSQUEDA DE ROCES
PERCUSION:
4 CUADRANTES: matidez, timpanismo.
ALTURA HEPATICA: LMCD (6 – 12 cm ).
MATIDEZ ESPLENICA: Línea de Piorry.
ESPACIO DE TRAUBE: burbuja gástrica.
MATIDEZ DESPLAZABLE: Ascitis.
BAZO: LINEA DE PIORRY
PERCUSION DE BAZO
PALPACION:
RESISTENCIA MUSCULAR
DOLOR/ SENSIBILIDAD
MASAS
BORDE HEPATICO: Reborde costal derecho
BAZO
OTROS: Riñón, pulsación aórtica, colon.
- Se emplea para evaluar los órganos de cavidad abdominal y detectar espasmos musculares, masa, líquido, zonas sensibles.
- Al palpar órganos (hígado, bazo) evaluar: tamaño, forma, superficie, consistencia, dolor, movilidad.
- Debe asegurarse que el paciente esté cómodo y abdomen relajado.
- Las manos deben estar templadas.
PALPACION SUPERFICIAL
PALPACION PROFUNDA
PALPACION DE HIGADO
IRRITACION PERITONEAL
Rigidez involuntaria de músculos abdominales
Sensibilidad y defensa
Ausencia de ruidos intestinales
Signo de rebote ( Blumberg positivo)
Prueba de obturador positivo
Prueba de psoas positivo
Signo de Rovsing positivo
Prueba de choque de talón positiva ( Markle)
Signos y epónimos
Signo de Rove: Constituye la epigastralgia que inicialmente presentan los pacientes portadores de apendicitis aguda.
Signo de Blumberg: Dolor a la descompresión brusca de la pared abdominal, en la fosa iliaca derecha
Signo de Jacob: Es el dolor que se irradia con frecuencia hacia la región periumbilical en la apendicitis aguda.
Signo de Rovsing: La expresión retrógrada del colon descendente, comenzando por la fosa iliaca izquierda, despierta dolor en la derecha, por la distensión gaseosa del ciego inflamado.
Signo del obturador descrito por Cope: En los casos de apendicitis pelviana, en contacto con el músculo obturador interno, se provoca dolor intenso al flexionar el muslo derecho sobre la pelvis y la pierna sobre el muslo cuando se rota hacia la línea media.
Signo de Cullen o Hofstätter: Oscurecimiento de la piel de la región periumbilical.
Signo de Chilaiditi: Es el borramiento de la matidez hepática por interposición del colon. Se puede ver en casos de pancreatitis.
Signo de Grey Turner: Es igual al signo de Cullen pero descrito en los flancos.
http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/260ExamenDeAbdomen.htm
