El cáncer mamario es uno de los tumores malignos más frecuentes y agresivos. Detectado y tratado oportunamente puede ser curable en su totalidad.
Por ello, el autoexamen de seno debe efectuarse mensualmente desde los 20 años en adelante. La mejor época para hacerlo es justo después de la menstruación. Si no tiene período, o estos son irregulares, repita el examen el mismo día de cada mes.
Es un procedimiento simple, gratuito e indoloro que usted misma puede practicar. A continuación la sindicaciones de como hacerlo:
Observación con espejo
Coloque sus brazos a los lados del cuerpo Luego levante sus brazos sobre su cabeza y observe buscando cualquier cambio de contorno o asimetría. Anote cualquier anormalidad que le llame la atención, para consultar posteriormente con su médico.
A continuación descanse las palmas de las manos sobre la parte superior de sus caderas a cada lado, con los codos flexionados 90 grados. Presione firmemente para contraer sus músculos pectorales y anote cualquier anormalidad que le llame la atención, para consultar posteriormente con su médico.
Palpación recostada boca arriba
Para examinar su mama izquierda coloque una almohada bajo su hombro izquierdo y su mano derecha detrás de la nuca. Y viceversa para la mama derecha.
Con la mano derecha y la palma casi paralela a la superficie mamaria presionar suavemente con movimiento circular siguiendo los movimientos de la aguja del reloj, comenzando de afuera hacia adentro hasta completar toda la mama (aprox. 3 movimientos circulares) Efectuar los movimientos similares pero con la otra mano para la mama izquierda. Anote cualquier anormalidad que le llame la atención, para consultar posteriormente con su médico
Luego oprima el pezón entre el pulgar y el índice y observe cualquier líquido que salga. Anote cualquier anormalidad que le llame la atención, para consultar posteriormente con su médico.
Forma de mover el seno para palpar
Mueva el seno de una forma concreta. Usted puede elegir el movimiento en círculo (A) , el movimiento hacia arriba y hacia abajo (B) , o apretando (C) . Repita el mismo procedimiento cada vez que lo haga.
Le ayudará a estar segura de haber examinado el área completa del
(dibujos) seno y a recordar cómo es su seno.
Fuentes:
http://www.drgdiaz.com/eco/autoexamendeseno.shtml http://blogs.siviaolmedo.tv
Patologías Mamarias Benignas
· La mayoría de las lesiones que aparecen en la mama son benignas.
· Se logra el diagnostico con mamografía, USG, RMI y biopsia de aguja.
· Deben ser evitados los procedimientos quirúrgicos innecesarios.
El término “patologías mamarias benignas" abarca un grupo heterogéneo de lesiones que pueden presentar una amplia gama de síntomas o se pueden detectar como resultados microscópicos fortuitos.
Patologías Mamarias Benignas
· La mayoría de las lesiones que aparecen en la mama son benignas.
· Se logra el diagnostico con mamografía, USG, RMI y biopsia de aguja.
· Deben ser evitados los procedimientos quirúrgicos innecesarios.
El término “patologías mamarias benignas" abarca un grupo heterogéneo de lesiones que pueden presentar una amplia gama de síntomas o se pueden detectar como resultados microscópicos fortuitos.
La incidencia comienza a elevarse durante la 2° década de la vida con picos en la 4° y 5° décadas.
En las enfermedades malignas la incidencia continúa
aumentando después de la menopausia.
ANOMALÍAS DEL DESARROLLO
1. HETEROTOPIA MAMARIA
2. MACROMASTIA
3. HIPOPLASIA
4. AMASTIA
5. AMAZIA
HETEROTOPIA MAMARIA
- Anomalía congénita más común de la mama.
- Más frecuente en asiáticos.
- Tejido mamario supernumerario o aberrante.
- Ubicación más frecuente a lo largo de la línea de leche (tórax, vulva, axila) y fuera de ésta (rodilla, cara lateral del muslo, nalgas, orejas y cuello).
- Sus componentes varían: politelia, polimastia.
- Embarazo y Adolescencia
- Congénita: Asociada a desórdenes genéticos (Sd. Cubital-mamario, de Poland, de Turner, hiperplasia suprarrenal congénita).
- Adquirida: Iatrogénica (trauma, radioterapia).
AMASTIA (ausencia de mamelón y mama) y AMAZIA
- (Ausencia de tejido mamario, solo hay mamelón)
MACROMASTIA
Inflamación y Lesiones Relacionadas
MASTITIS :
- Aguda
- Granulomatosa
- Reacción a cuerpo extraño
- Absceso subareolar recurrente
- NECROSIS GRASA
MASTITIS AGUDA
Celulitis del tejido conectivo interlobular.
Resultado de la lactancia (3 primeros meses
postparto).
Puede llevar a formación de abscesos y septicemia.
Abordaje más apropiado: Amamantamiento frecuente
o extracción manual de leche e inicio de antibioticoterapia empírica apropiada.
Absceso asociado: Incisión y drenaje o aspiración con
aguja guiada por USG.
MASTITIS GRANULOMATOSA
MASTITIS GRANULOMATOSA
Etiología: Infecciosa, cuerpo extraño o enfermedades sistémicas autoinmunes (Sarcoidosis, granulomatosis de
Wegener).
“Mastitis granulomatosa idiopática”
Utilizado para lesiones sin causa identificable
Diagnóstico por exclusión
Manejo: Escisión quirúrgica completa más esteroides 50% de persistencia, recurrencia y complicaciones como formación de abscesos, fístulas y supuración crónica. Es necesario el seguimiento a largo plazo.
Infección bacteriana de la mama (rara).
Tríada: Fístula cutánea que drena desde el tejido subareolar,
descarga espesa por el pezón e historia de múltiples y recurrentes
abscesos mamarios.
Causada por metaplasia escamosa de uno o más ductos lactíferos
en su paso a través del pezón, probablemente inducida por el
tabaquismo.
El drenaje del absceso y escisión del ducto y tracto sinusal afectado
es exitoso en la mayoría de los casos.
Los abscesos pueden recurrir cuando el proceso se desarrolla en un
ducto diferente.
ECTASIA DE LOS DUCTOS MAMARIOS
(MASTITIS PERIDUCTAL)
Puede simular clínicamente carcinoma invasivo (realizar
biopsia).
Mujeres mayores y de mediana edad que han tenido
hijos.
Descarga por el pezón, masa subareolar palpable,
mastalgia no cíclica o inversión o retracción del pezón.
NECROSIS GRASA
Proceso inflamatorio benigno no supurativo del tejido adiposo de la mama.
Secundaria a accidentes o trauma quirúrgico o asociada a carcinoma o cualquier lesión que provoque supuración o degeneración necrótica (ectasia de ductos mamarios, enfermedad fibroquística).
Puede simular clínicamente cáncer de mama.
Histológicamente: células grasas sin núcleo rodeadas por histiocitos gigantes e histiocitos espumosos fagocitarios.
Se requiere biopsia escisional si el carcinoma no puede ser excluido preoperatoriamente.
Cambios Fibroquisticos
- Desorden benigno más frecuente de la mama.
- Mujeres premenopáusicas entre 20 y 50 años.
- Observado clínicamente en más del 50 % de las mujeres e histológicamente en el 90 %.
- Puede ser multifocal y bilateral
- Síntomas de presentación más comunes: dolor mamario y nodularidades blandas en las mamas.
- La patogénesis exacta no está clara.
- Comprende lesiones quísticas y sólidas, incluyendo adenosis, hiperplasia epitelial con o sin atipia, metaplasia apocrina, cicatriz radial y papiloma.
- Importante identificar en mujeres con riesgo elevado de cáncer mamario. Útil el sistema de clasificación propuesto por Dupont y Page.
NEOPLASIAS
FIBROADENOMA
Lesión más común de la mama (25% de mujeres asintomáticas).
Picos de incidencia:15 y 35 años.
Grupo de lóbulos mamarios hiperplásicos.
Hormonodependiente (crece durante el embarazo e involuciona en la perimenopausia como el resto de la mama).
Asociación directa con el uso de ACO antes de los 20años.
Virus Epstein-Barr: Rol causal en pacientes inmunocomprometidos.
Gran movilidad, bien circunscrito, firme, a menudo palpable.
Unilateral (más frecuente), en 20% de los casos se presentan múltiples lesiones en la misma mama o bilateralmente.
Lipoma
Tumor benigno solitario de adipocitos maduros.
Clínicamente es una masa bien circunscrita, suave y lobulada.
Diagnóstico clínico confirmado sin sospechas de malignidad en la mamografía y el USG [1]seguimiento a través de palpación luego de 6 meses.
Diagnóstico incierto o crecimiento rápido [1]resección quirúrgica.
ADENOMA
Neoplasia epitelial pura.
Se divide en: tubular, de lactancia, apocrina, ductal y es llamada adenoma pleomórfico.
Lesiones poco comunes (excepto adenomas de lactancia y tubulares, ambos en edades reproductivas).
CÁNCER DE MAMA
Constituye cerca del 33 % de todos los cánceres en mujeres.
Factores predisponentes:
Antecedentes familiares
Dieta, obesidad y alcohol
Factores reproductivos y hormonales
Sólo 20 % de las mujeres tiene antecedente familiar de la enfermedad.
Cualquier antecedente familiar de cáncer mamario aumenta el riesgo relativo global.
El riesgo aumenta en 40-50% en mujeres cuyas madre o hermanas experimentaron CA mamario premenopáusico bilateral.
FACTORES HORMONALES Y REPRODUCTIVOS
Menarquia temprana.
Menopausia precoz.
Multiparidad hay menor riesgo.
Lactancia [1]no afecta incidencia.
ACO [1] riesgo pero disminuye luego de 10 años de descontinuarlos.
Terapia de Reemplazo Hormonal con estrógenos [1] riesgo con uso prolongado (>10 años) o dosis elevadas.
Mujeres con antecedentes de CA mamario:
Riesgo de casi 50% de presentar su forma microscópica
Alrededor de 20% de cáncer clínicamente evidente en la mama contralateral
Tasa de 1 a 2% por año.
DIAGNÓSTICO
Más frecuente en cuadrante superior externo (> tejido mamario).
10-50% de los CA detectados por mamografía no son palpables
10-20% de los CA detectados por ExFx no se ven en la mamografía.
ExFx y mamografía son complementarios.
30-40% de lesiones malignas por clínica serán benignas por biopsia.
20-25% de lesiones benignas por clínica serán malignas por biopsia.
Signos de enfermedad tardía:
Piel en cáscara de naranja.
Retracción del pezón.
Erosión cutánea.
Método de 2 etapas:
1. Biopsia y examen microscópico
2. Mastectomía o medidas terapéuticas definitivas.
